Borreliosi di Lyme

La borreliosi di Lyme (nota anche come malattia di Lyme) è la seconda infezione trasmessa dalle zecche per importanza dopo l'encefalite da zecca in Eurasia. Solo in Russia, ogni anno vengono registrati da 3 a 3,5 volte più casi di infezione umana rispetto ai casi di infezione da encefalite da zecca.

In alcune regioni, la borreliosi di Lyme è l'unica infezione epidemiologicamente significativa trasmessa dalle zecche ixodidi. È solo la relativa semplicità del trattamento e la minore letalità di questa malattia che la rendono meno temibile dell'encefalite da zecca.

Tuttavia, la borreliosi di Lyme è molto pericolosa. In forma avanzata, senza un trattamento adeguato, può portare a grave disabilità e morte del paziente; con un trattamento scorretto o tardivo, può diventare cronica o causare complicazioni incurabili, riducendo significativamente la qualità della vita della persona.

La malattia di Lyme è molto variabile, sia nei sintomi che nelle manifestazioni cliniche. Spesso è difficile da diagnosticare e, in alcuni casi, la borreliosi 'mima' malattie meno gravi, inizialmente senza destare preoccupazione nel paziente. A volte l'infezione non si manifesta clinicamente, ma causa complicazioni che possono portare alla disabilità del paziente.

Tutto ciò mostra quanto siano importanti, in caso di morso di zecca, una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto della borreliosi di Lyme. Inoltre, nonostante la grande varietà di sintomi e forme di questa malattia, è possibile individuarla e curarla in tempo, prima che si sviluppino pericolose complicazioni e pericoli per la vita del paziente.

 

Informazioni di base sulla borreliosi di Lyme

La borreliosi di Lyme è una malattia batterica. È diffusa nell'emisfero settentrionale in modo circumpolare, cioè l'area in cui si riscontra più spesso avvolge il globo terrestre come un anello, interrotto solo da due oceani. Il maggior numero di casi diagnosticati si registra negli Stati Uniti, in Canada e in Russia, molto meno nei paesi dell'Europa occidentale.

Nota bene

Nei resti di un uomo congelato nelle Alpi oltre 5000 anni fa, sono stati trovati geni della borrelia – ci sono motivi per credere che la malattia fosse presente nel cuore dell'Europa molto prima che fosse scoperta per la prima volta negli Stati Uniti (nel 1977).

Si iniziò a parlare della borreliosi come malattia a sé stante alla fine degli anni '70 del secolo scorso negli Stati Uniti, quando in molti bambini furono riscontrate artriti clinicamente simili di origine sconosciuta.

Gli esami del sangue hanno permesso di identificare prima gli anticorpi contro la borrelia e poi gli stessi agenti patogeni. Successivamente è stato completamente decifrato il ciclo di sviluppo e trasmissione di questi patogeni tramite le zecche da un ospite all'altro.

Il nome della malattia deriva dalla città di Old Lyme, dove furono documentati per la prima volta casi simili di artrite nei bambini. Durante lo studio della patogenesi della malattia, è stato possibile stabilire il suo legame con i morsi di zecca e la comparsa del caratteristico eritema migrante anulare. Il codice della malattia secondo l'ICD-10 è A69.

Qui sotto, nella foto, è mostrato l'aspetto caratteristico dell'eritema migrante nel punto del morso di una zecca infetta da Borrelia:

Dopo lo sviluppo di metodi diagnostici efficaci, il quadro epidemiologico è diventato più chiaro ed è emerso che la borreliosi di Lyme non è affatto una malattia rara. Ad esempio, nel 2011 solo in Russia sono stati registrati 9957 casi con 34 decessi, nel 2016 — 6103 casi e 30 morti.

Nota bene

Per confronto: l'encefalite da zecca nel 2011 è stata registrata in 3527 pazienti, nel 2016 — in 2035 persone.

La malattia di Lyme può svilupparsi in molti animali vertebrati, e l'uomo non è il suo principale serbatoio naturale. Considerando la relativa facilità di trattamento e le bassissime probabilità che l'agente patogeno venga trasmesso da un uomo a un altro ospite, gli uomini possono essere considerati un ramo "senza uscita" nella diffusione della borrelia. Le maggiori incidenze di borreliosi si registrano negli uccelli (soprattutto passeriformi), roditori, ungulati selvatici e bestiame domestico, e anche nei canidi: lupi, volpi, cani procioni e cani domestici.

La borreliosi di Lyme viene trasmessa solo dalle zecche. Non è possibile contrarre l'infezione attraverso il contatto con un animale o una persona malata, ad esempio, a seguito del morso di un cane. Proprio per questo, l'areale della malattia è strettamente limitato agli habitat delle specie di zecche che fungono da vettori delle Borrelie, nonché all'areale dei loro ospiti durante la stagione calda, quando le zecche li attaccano.

Dal punto di vista del meccanismo di sviluppo, la borreliosi, sia negli animali che negli esseri umani, ha un decorso simile, sebbene i segni esterni possano variare notevolmente.

La borreliosi di Lyme è molto variabile nelle sue forme di manifestazione. Il suo periodo di incubazione può variare da 2 giorni a diversi anni; la malattia può avere un decorso acuto, cronico o asintomatico; il quadro clinico può essere sfumato e atipico, e la maggior parte dei sintomi non sono specifici e non indicano con precisione la malattia.

Un segno inequivocabile di infezione, l'eritema migrante anulare, non si sviluppa sempre, e rilevare direttamente l'agente patogeno nel sangue o nei tessuti è piuttosto difficile. Per una diagnosi accurata della malattia è necessario un esame del sangue per gli anticorpi contro l'agente patogeno.

Il trattamento della borreliosi, se iniziato tempestivamente, è relativamente semplice e prevede l'uso di antibiotici poco costosi e facilmente reperibili. Non vengono invece attuate misure di profilassi specifica, ovvero gli antibiotici non vengono somministrati «per precauzione»: vengono prescritti solo quando viene confermato lo sviluppo dell'infezione.

Per riassumere brevemente: la borreliosi di Lyme è molto diffusa, pericolosa (se non curata), complessa nella diagnosi e nella prevenzione, ma se ci si rivolge tempestivamente al medico è relativamente semplice da trattare.

 

L'agente eziologico della malattia e il suo legame con le zecche ixodidi

La borreliosi di Lyme è causata da spirochete del genere Borrelia. Ad oggi, sono noti almeno 6 specie di borrelie la cui infezione nell'uomo porta allo sviluppo della borreliosi. La più comune è la Borrelia burgdorferi, responsabile del maggior numero di casi della malattia.

La foto seguente mostra l'aspetto della Borrelia burgdorferi al microscopio:

Altre specie di borrelie dominano come agenti eziologici della borreliosi in Europa e in Asia. Queste sono:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

Tuttavia, nella pratica clinica, tutte queste specie vengono spesso indicate come Borrelia burgdorferi s. l., cioè «in senso lato». Il motivo è che l'identificazione precisa della specie batterica è piuttosto complessa e non è necessaria per il successo del trattamento della malattia. Ai fini diagnostici, è sufficiente determinare l'appartenenza dell'agente patogeno al genere Borrelia, e per semplicità lo si attribuisce alla specie più comune (burgdorferi). L'identificazione a livello di specie viene effettuata principalmente per scopi scientifici e di ricerca.

In tutto il loro areale di distribuzione, le borrelie parassitano molti animali vertebrati: uccelli, cani, roditori e bovini. Grazie a questa versatilità, possono diffondersi facilmente con i loro ospiti in nuove aree, ma finora non sono stati segnalati casi di presenza nell'emisfero australe.

Nota bene

Per i cani domestici, la malattia è pericolosa quanto per l'uomo e richiede un trattamento d'urgenza.

Fotografia di eritema migrante anulare sul corpo di un cane:

Gli agenti causali della borreliosi sono strettamente legati, nella loro biologia, alle zecche ixodidi. Le borrelie non sono in grado di spostarsi da un ospite all'altro senza la partecipazione di una zecca, e quindi muoiono anche alla morte dell'animale (o dell'uomo) infetto. L'unico modo per trasferirsi tra gli ospiti è entrare nel tratto digestivo della zecca con il sangue, infettare il suo organismo, svilupparsi e moltiplicarsi, e quindi infettare (con la saliva della zecca) una nuova vittima.

Nota bene

In diverse specie di zecche, lo stato dell'organismo cambia in modo diverso in seguito all'infezione da Borrelie. Ad esempio, nell'Ixodes pacificus americano, le femmine infette depongono significativamente meno uova rispetto a quelle sane. Nella zecca dalle zampe nere, le ninfe infette mostrano una maggiore sopravvivenza e longevità rispetto a quelle non infette (mentre le zecche adulte infette, al contrario, risultano meno vitali). Nella zecca della taiga (Ixodes persulcatus) non sono stati osservati cambiamenti nelle condizioni e nella vitalità in seguito all'infezione da Borrelie.

Pertanto, è possibile contrarre la borreliosi solo da una zecca. Non è possibile contrarre l'infezione da una persona o un animale malato prendendosene cura o attraverso il contatto diretto.

Nota bene

Si ritiene che, in caso di infezione da borreliosi in una donna incinta, sia possibile la trasmissione verticale dell'infezione e l'infezione del feto. Tuttavia, non sono noti casi documentati di borreliosi congenita nei neonati. La possibilità ipotetica di infezione del feto costituisce la base per una terapia antibiotica intensiva nelle donne in gravidanza affette da borreliosi.

Di solito, il primo contatto delle Borrelie con l'organismo della zecca avviene nello stadio di ninfa. Successivamente, le Borrelie sopravvivono alla muta del parassita, migrano nelle ghiandole salivari e, quando la zecca adulta si nutre, entrano nell'organismo del nuovo ospite.

Nel corpo della zecca, i borrelia colonizzano quasi tutti i tessuti, ma si moltiplicano in maggior quantità nel tratto digestivo. Con questo si differenziano da molti altri agenti patogeni delle infezioni trasmesse dalle zecche, che non sono in grado di rimanere a lungo nell'intestino del parassita e si spostano rapidamente in altri tessuti.

Di conseguenza, la velocità di trasmissione dell'infezione all'uomo durante il morso del parassita è bassa, poiché nelle ghiandole salivari della zecca non c'è un numero elevato di Borrelie, ed è molto improbabile che l'agente patogeno passi dall'intestino della zecca al sangue umano (si veda anche l'articolo Come morde una zecca: dettagli sul processo, quando penetra nella pelle). Ciò significa che se la zecca viene rimossa subito dopo l'attacco, anche se è infetta da Borrelie, è altamente probabile che si possa evitare l'infezione da borreliosi di Lyme.

 

Trasmissione del patogeno dalla zecca all'uomo

L'infezione dell'uomo con le borrelia avviene durante il pasto della zecca. Dopo che il parassita ha perforato la pelle, inietta nel tessuto sottocutaneo una saliva contenente anticoagulanti del sangue, anestetici, componenti litici, a volte (in alcune specie) composti cementanti e alcune altre sostanze.

Se nella zecca si è già sviluppata un'infezione da borrelia e le borrelia sono riuscite a penetrare nelle ghiandole salivari, già alla prima iniezione di saliva nel sito del morso è possibile la trasmissione dei patogeni.

Se il parassita non viene rimosso, si nutrirà sull'uomo da 2 a 5 giorni. Durante questo periodo, con una frequenza da 15 minuti a 2-3 ore, la zecca introduce regolarmente nuove porzioni di saliva nella ferita, poi succhia una porzione di sangue, dopodiché fa una pausa e riposa. È proprio al momento dell'iniezione della saliva che avviene l'infezione.

Con una singola iniezione di saliva sotto la pelle viene trasmessa una quantità relativamente piccola di borrelia — da poche unità a poche centinaia. Ciò è inferiore alla dose infettante minima, poiché la probabilità che almeno una di queste borrelia sfugga alla distruzione dai componenti dell'immunità aspecifica e sopravviva nel nuovo organismo è molto bassa. Pertanto, come già accennato sopra, se si rimuove la zecca infetta subito dopo l'attaccamento, con alta probabilità si può evitare lo sviluppo dell'infezione.

Non esistono tempistiche precise: una femmina adulta fortemente infetta può introdurre una dose infettante di patogeno già nei primi trenta minuti dopo il morso, mentre una ninfa di piccole dimensioni potrebbe nutrirsi per 60 minuti prima di essere notata e rimossa, senza tuttavia trasmettere una quantità significativa di borrelie, e la persona non verrà infettata.

Nota bene

Secondo le statistiche, la probabilità di contrarre la borreliosi di Lyme in seguito al morso di una zecca, nelle regioni russe epidemiologicamente a rischio per questa malattia, oscilla tra l'1,3% e l'1,8%. Ciò significa che su 1000 persone morse da zecche (sia infette che non infette), 13-18 persone si ammalano di borreliosi.

Ciò significa che, quando si trova una zecca sul corpo, è necessario rimuoverla il più rapidamente possibile, anche a rischio di strappare la testa dal corpo se non si ha a disposizione uno strumento speciale per rimuovere le zecche. Se gli organi orali del parassita rimangono nella pelle, non porteranno più all'infezione, poiché le ghiandole salivari saranno rimosse. I resti della zecca nella pelle possono essere facilmente rimossi con un ago o una pinzetta, come una normale scheggia.

Conclusione: se si nota una zecca attaccata al corpo e non si hanno a disposizione strumenti per rimuoverla, è comunque necessario estrarla, anche con le dita, ma in nessun caso aspettare un paio d'ore in più per poterla rimuovere 'secondo le regole' o per recarsi dal medico.

A questo proposito, si veda anche l'articolo Primo soccorso in caso di morso di zecca sull'uomo.

Nota bene

La borreliosi non si trasmette direttamente da persona a persona. Non è possibile contrarre l'infezione da un malato attraverso il contatto quotidiano, un bacio o un rapporto sessuale.

 

Sviluppo della malattia

Quando una zecca morde una persona, le borrelie penetrano con la saliva del parassita nel tessuto sottocutaneo, dove già si sviluppa l'infiammazione.

L'essudato infiammatorio che si accumula in questa sede a seguito della reazione del sistema immunitario agli antigeni della zecca è anche una delle componenti del pasto del parassita ematofago, e i batteri, di fatto, finiscono in un 'brodo' di sangue, linfa e residui di cellule distrutte. Vengono immediatamente attaccati dai macrofagi, migrati qui con la comparsa dei fattori infiammatori: una parte dei batteri muore, un'altra parte non riesce a raggiungere le cellule e a uscire dalla zona di infiammazione (alcuni di essi vengono infine riassorbiti dalla zecca).

E solo una piccola parte delle borrelie raggiunge le cellule sane che circondano l'area infiammata e si insinua negli spazi intercellulari tra di esse. Qui iniziano a moltiplicarsi attivamente, a diffondersi nel tessuto sottocutaneo e, col tempo, a penetrare nel sangue e nella linfa, con i quali si diffondono in tutto l'organismo.

A seconda degli organi colpiti, si sviluppano diversi segni della malattia, che permettono di suddividerla in diversi stadi:

1. Nel primo stadio, le borrelie si moltiplicano attivamente nella cute attorno al punto di inoculazione, ma non hanno ancora colpito gli organi interni della persona. Lo stadio inizia subito dopo il completamento del periodo di incubazione, che può durare da 2-3 giorni a diversi mesi (raramente fino a 2-3 anni). È caratterizzato dalla comparsa di un eritema migrante, che indica visibilmente dove le borrelie si accumulano sotto la pelle: al centro dell'anello sono pressoché assenti, mentre alla periferia, nelle aree di maggiore arrossamento, la concentrazione di agenti infettivi è massima. In questo periodo molti batteri iniziano a morire, rilasciando tossine. Sono proprio queste tossine a causare la febbre: innalzamento della temperatura, nausea, dolori muscolari, malessere e mal di testa. Questa combinazione di sintomi non è specifica e non indica inequivocabilmente la borreliosi; in assenza di eritema, la malattia viene spesso scambiata per una comune infezione virale delle vie respiratorie. Il primo stadio della borreliosi da zecca dura da 3 a 32 giorni, dopodiché si verifica la guarigione oppure la malattia passa al secondo stadio (di solito con una breve pausa durante la quale il paziente si sente bene). Con un trattamento adeguato nella fase iniziale, la malattia guarisce completamente e non lascia complicazioni;
2. Il secondo stadio della borreliosi inizia 1-3 mesi dopo il morso della zecca ed è caratterizzato dalla diffusione attiva dell'agente patogeno nell'organismo, con coinvolgimento di vari organi e apparati interni, in primo luogo il sistema nervoso e quello cardiovascolare. Si sviluppa una borreliosi sistemica (forma generalizzata di borreliosi), accompagnata da meningite, disturbi nervosi e lesioni cardiache. Senza trattamento in questo stadio, la malattia può cronicizzare e causare complicazioni difficili da trattare. Senza trattamento, la malattia può provocare tonsillite, bronchite, congiuntivite, epatite, corioretinite e altre malattie infiammatorie;
3. La malattia passa al terzo stadio dopo un lungo periodo dall'infezione: di solito da sei mesi a due anni. In questa fase, le articolazioni sono gravemente colpite e si sviluppano lesioni cutanee e del sistema nervoso (queste ultime ricordano il quadro clinico della neurosifilide).

In assenza di trattamento, al completamento del terzo stadio, la malattia può cronicizzare. Possono svilupparsi sia ricadute alternate a remissioni, sia una recidiva continua e lenta con artrite progressivamente peggiorativa, talvolta complicata da osteoporosi con grave distruzione di ossa e cartilagini. Le lesioni del sistema nervoso o del cuore in questo stadio possono essere letali.

Nella foto seguente è mostrata la deformazione di una gamba a causa dell'artrite sviluppatasi in seguito alla borreliosi di Lyme:

Nota bene

La letalità della borreliosi di Lyme è in media di circa lo 0,3-0,35%, il che significa che su 10.000 infetti, 30-35 persone muoiono proprio per questa malattia o per le complicazioni da essa causate. In Russia, nel periodo dal 2011 al 2016, sono stati registrati 176 casi di morte per malattia di Lyme.

Le lesioni di vari organi si manifestano con il normale tipo infiammatorio. Ciò significa che non si può capire solo dai sintomi esterni se, ad esempio, la meningite o l'artrite siano causate proprio dalla borreliosi. Questo complica la diagnosi della malattia di Lyme.

 

Sintomi e quadro clinico nei diversi stadi di sviluppo della malattia

La diagnosi della borreliosi di Lyme è complessa a causa della grande varietà di sintomi e forme di manifestazione di questa malattia.

Il segno più caratteristico, facile da diagnosticare e diffuso della malattia è l'eritema migrante anulare. Si sviluppa attorno al punto del morso della zecca, inizialmente come un semplice rossore che col tempo aumenta di dimensioni, mentre direttamente nel punto del morso scompare. Si forma un anello rosso ben visibile. Nelle foto seguenti sono mostrati alcuni esempi:

La comparsa di un eritema anulare indica inequivocabilmente l'infezione da borreliosi di Lyme. Se in questo momento si inizia un trattamento corretto, si possono evitare tutte le conseguenze gravi.

Tuttavia, l'eritema migrante anulare si sviluppa solo nel 60-80% delle persone infette. Per il resto, la borreliosi deve essere diagnosticata in base ad altri segni.

Così, nel primo stadio, la malattia si manifesta solitamente con una tipica sindrome febbrile, caratteristica delle infezioni virali delle vie respiratorie. Il paziente ha un aumento della temperatura corporea, comparsa di nausea, malessere, dolori muscolari e alla testa. Questa condizione dura, di regola, da una settimana a una settimana e mezza, e poi scompare.

Nel secondo stadio della malattia possono manifestarsi vari segni di danno al sistema nervoso:

• Paralisi dei nervi cranici;
• Dolore pulsante alle tempie;
• Fotofobia;
• Affaticamento rapido;
• Corea.

Nei bambini si manifestano più spesso segni di danno alle meningi e al cervello, negli adulti un danno al sistema nervoso periferico.

Un po' più raramente si manifestano segni di danno cardiaco: disturbi della conduzione di tipo blocco, miocardite, pericardite, forti dolori compressivi al petto. Sintomi ancora più rari sono l'epatite, la congiuntivite, la bronchite e, di fatto, malattie infiammatorie di qualsiasi organo interno.

Nel secondo stadio della malattia si può sviluppare un linfocitoma cutaneo benigno, un altro segno specifico della malattia di Lyme. Questa neoformazione è composta quasi esclusivamente da linfociti e istiociti, non rappresenta un pericolo per la salute, ma è esteticamente sgradevole. La sua comparsa in assenza di altri segni di borreliosi indica un decorso asintomatico della malattia.

La foto mostra un tale linfocitoma cutaneo benigno:

Relativamente raramente, sia il primo che il secondo stadio della borreliosi decorrono in modo asintomatico, e la malattia si manifesta solo quando le articolazioni sono colpite. In questi casi, l'unico modo per diagnosticare la borreliosi trasmessa dalle zecche è effettuare un esame del sangue specifico per questa infezione.

 

Aspetti pratici: come monitorare l'insorgenza della malattia e individuare tempestivamente il contagio

Considerando quanto sopra, la difficoltà principale nella diagnosi della borreliosi di Lyme è che, in assenza di eritema migrante (cioè in circa un caso su tre), il paziente non sospetta affatto di sviluppare proprio questa malattia. Di conseguenza, o non adotta alcuna misura terapeutica, oppure queste misure risultano inadeguate (ad esempio, la persona inizia a curare un «raffreddore»).

Per individuare tempestivamente il contagio da borreliosi, è necessario:

1. Ricordare (o meglio annotare) la data del morso della zecca. Se la zecca ha punto un bambino, questo deve essere fatto dai genitori;
2. In caso di comparsa di eritema migrante anulare o linfocitoma, rivolgersi immediatamente a una clinica per chiarire la diagnosi;
3. In caso di comparsa di qualsiasi sintomo generalizzato entro 2-6 mesi dal morso della zecca, consultare un medico e comunicargli il fatto del recente morso. Successivamente, sottoporsi a un esame del sangue per le infezioni trasmesse dalle zecche;
4. Se non si manifestano sintomi generalizzati entro sei mesi dal morso, è utile semplicemente effettuare un esame del sangue per la borreliosi. In rari casi di decorso asintomatico della malattia, questo è l'unico modo per individuarla.

L'analisi del sangue per la borreliosi è l'esame più rappresentativo. In base ai risultati, nel sangue vengono rilevati anticorpi specifici contro le borrelie, la cui composizione consente di valutare, tra l'altro, lo stadio approssimativo della malattia. Il sangue viene prelevato non prima della fine del periodo di incubazione. Un risultato positivo in questo caso indica con alta probabilità un'infezione attiva.

Un metodo meno efficace è l'esame dei tessuti e del sangue intero per identificare il DNA delle borrelie tramite PCR. Il problema è che questi stessi agenti patogeni sono molto piccoli e distribuiti nei tessuti con bassa densità, quindi non sempre è possibile trovarli in concentrazione sufficiente, anche se sono presenti. Per queste analisi si possono studiare frammenti di pelle (di solito dalla zona eritematosa), sangue, urina e liquido sinoviale delle articolazioni colpite.

Infine, non è sempre opportuno esaminare la zecca stessa per verificare se è infetta dalla borreliosi di Lyme. Anche se il parassita è risultato infetto da borrelie, ciò non significa necessariamente che il suo morso abbia causato l'infezione nell'uomo – l'incertezza rimane comunque.

 

Come si cura la borreliosi di Lyme

La base del trattamento della borreliosi è la terapia antibiotica con farmaci a cui le borrelie sono sensibili. Con un trattamento corretto e tempestivo si possono evitare complicazioni neurologiche e cardiologiche, nonché danni articolari. Nelle fasi più avanzate, la terapia allevia significativamente le condizioni del paziente e previene la cronicizzazione della malattia, ma alcuni disturbi nell'organismo possono persistere per tutta la vita.

Gli antibiotici di prima scelta sono le tetracicline, di solito la tetraciclina stessa, più raramente la doxiciclina, la glicociclina. Il farmaco viene utilizzato per 10-14 giorni e la morte della maggior parte dei batteri avviene già nei primi giorni di terapia. Il ciclo completo è necessario per la completa eliminazione dell'agente patogeno e per una prevenzione affidabile delle complicazioni.

Nota bene

Se le tetracicline non sono disponibili o inefficaci, al paziente possono essere prescritte penicilline (benzilpenicillina, amoxicillina, ampicillina) o cefalosporine (ceftriaxone, cefotaxime e altri).

Parallelamente agli antibiotici, se necessario, si effettua una terapia sintomatica il cui scopo è alleviare le condizioni del paziente. A tal fine si utilizzano farmaci antinfiammatori, anticonvulsivanti, disintossicanti, analgesici, disidratanti – a seconda del quadro sintomatico.

Il trattamento viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale, con visite regolari dal medico, che fornisce le necessarie raccomandazioni cliniche.

Alcune complicanze della borreliosi richiedono un trattamento molto più complesso e prolungato della malattia stessa. Ad esempio, in caso di artrite conclamata, spesso è necessario trattare il paziente per un lungo periodo, senza garanzia di una guarigione completa. In caso di sviluppo di blocco atrioventricolare, può essere necessario un intervento chirurgico al cuore.

In generale, la prognosi della borreliosi da zecche dipende in larga misura dallo stadio della malattia in cui è stata iniziata la terapia intensiva. Con un trattamento tempestivo, la malattia di solito si risolve senza conseguenze. Nel secondo e terzo stadio è possibile ottenere la completa eliminazione dell'agente patogeno, pur mantenendo alcune complicanze (solitamente a carico delle articolazioni, più raramente neurologiche e cardiologiche). In alcuni casi, le complicanze sviluppate non sono completamente curabili.

 

Metodi disponibili per la prevenzione della malattia

Ad oggi, non esistono mezzi o metodi di prevenzione specifica per la borreliosi da zecche. Non è stato sviluppato un vaccino per questa malattia ed è improbabile che venga sviluppato, poiché anche una borreliosi acuta non lascia un'immunità duratura e, alcuni anni dopo la sua guarigione, è possibile una reinfezione.

Inoltre, non vengono praticate misure di profilassi d'emergenza per la borreliosi, a differenza, ad esempio, di encefalite da zecche (si è ritenuto inopportuno prescrivere antibiotici piuttosto pesanti a una persona morsa da una zecca senza conferma della malattia).

È categoricamente sconsigliato assumere antibiotici autonomamente (di propria iniziativa) semplicemente a causa di un morso di zecca.

Pertanto, il metodo più efficace oggi per proteggersi dalla borreliosi è ridurre la probabilità di essere morsi da una zecca. Maggiori dettagli a riguardo si trovano nell'articolo Come proteggersi dalle zecche all'aperto.

Nota bene

Secondo i requisiti del SanPin, per la prevenzione della borreliosi e dell'encefalite da zecche, gli spazi pubblici come parchi, giardini e aree gioco negli asili nido devono essere regolarmente trattati con farmaci acaricidi. Tuttavia, data la fondamentale impossibilità di trattare tutte le aree erbose della città, non si può essere certi dell'assenza di zecche. Inoltre, a giudicare dalle recensioni, le zecche vengono spesso rimosse da cani e persone anche dopo passeggiate in aree trattate 1-2 mesi prima.

Considerando che anche i cani possono contrarre la borreliosi, per loro è consigliabile utilizzare gocce specifiche sul garrese, spray o collari antipulci.

 

Se ha un'esperienza personale con la malattia di Lyme, condivida le informazioni lasciando un commento in fondo a questa pagina (nel campo dei commenti).

 

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