Un'allergia fortemente pronunciata alle punture di insetti è un problema che riguarda molte persone. La lotta contro di essa è notevolmente complicata dal fatto che l'elevata sensibilità dell'organismo alle punture di solito persiste per tutta la vita, e in molti casi le manifestazioni allergiche possono intensificarsi da una puntura all'altra.
Spesso una persona ha una predisposizione ereditaria alle allergie. La situazione ecologica sfavorevole, il crescente isolamento dell'uomo (specialmente del bambino) e alcune malattie aumentano questa sensibilità accentuata a varie sostanze, accrescendo così la probabilità di una marcata reazione allergica alla puntura di quasi ogni insetto.
Nota bene
Veleni, saliva e altre secrezioni degli insetti sono considerati forti allergeni. A volte, reazioni allergiche pericolose possono essere causate anche da peli di chitina, frammenti di rivestimenti esterni ed escrementi di insetti presenti nell'aria.
Tuttavia, i casi di allergie più gravi si osservano più spesso dopo punture di imenotteri. Nel 7% dei casi si tratta di api, un po' meno spesso di vespe, calabroni, bombi e formiche tropicali. Molto più raramente l'organismo reagisce gravemente a punture di zanzare, moscerini, pulci, cimici e altri insetti non pungenti.
La foto mostra un esempio di una forte reazione allergica a una puntura di calabrone:
L'azione aggressiva del veleno degli imenotteri è dovuta alle caratteristiche dei suoi componenti. Ad esempio, il veleno d'api contiene le seguenti sostanze:
- Melittina – questo composto distrugge attivamente i globuli rossi, causa infiammazione acuta, spasmo muscolare e alterazione del metabolismo tissutale, riduce la coagulazione del sangue.
- Apamina – questa proteina ha una notevole somiglianza con le neurotossine del veleno di serpente e scorpione, eccita fortemente le strutture del sistema nervoso.
- Ialuronidasi – aiuta il veleno a diffondersi nel corpo.
- Fosfolipasi A – potenzia il processo infiammatorio e stimola l'emolisi dei globuli rossi.
- Istamina – dilata i vasi sanguigni, provoca l'insorgenza di infiammazione.
Inoltre, una proteina speciale presente nel veleno d'api induce i mastociti nei tessuti colpiti a rilasciare istamina, che è il principale attivatore dei processi allergici.
Il veleno di vespa si distingue per la presenza di una sostanza chinina, che causa dilatazione dei vasi, contrazione della muscolatura liscia e provoca infiammazione acuta. Nel veleno di diverse specie di calabroni è presente anche l'acetilcolina, che rallenta la frequenza cardiaca, abbassa la pressione sanguigna, contrae la muscolatura bronchiale e aumenta la secrezione delle ghiandole bronchiali.
Nota bene
In tutto il mondo, tre volte più persone muoiono per reazioni allergiche alle punture di insetti che per morsi di serpenti, e si può morire anche per una singola puntura.
La reazione alle punture di insetti ematofagi – cimici, pulci, zanzare e altri – è dovuta alla presenza nella loro saliva di particolari enzimi che provocano allergia (ad esempio, sostanze che impediscono la rapida coagulazione del sangue). Inoltre, la pulce, ad esempio, spesso affonda letteralmente la testa nella pelle, introducendo nella ferita ulteriori sostanze irritanti.
Nella foto sottostante è mostrata una pulce nell'atto di pungere:
Nella saliva degli esemplari adulti di cimice dei letti è contenuto un anestetico, per cui le loro punture sono praticamente indolori e di solito vengono scoperte solo al mattino. Inoltre, nella saliva degli insetti ematofagi a volte sono presenti agenti patogeni di malattie molto pericolose: malaria, peste, tularemia, epatite B, antrace e altre.
Sintomi e forme della reazione allergica alle punture di insetti
L'intensità della reazione allergica dell'organismo dipende dalla quantità e dal grado di aggressività dell'allergene introdotto, nonché dalla quantità di anticorpi corrispondenti che circolano nel sangue della persona. Da una puntura all'altra di un insetto della stessa specie, il titolo anticorpale (cioè la loro concentrazione) può aumentare. Di conseguenza, aumenterà anche l'intensità della reazione di risposta dell'organismo.
Dopo la puntura di un insetto, la reazione allergica a volte si manifesta immediatamente, altre volte solo nel giro di qualche decina di minuti, raramente ore. Se non c'è sensibilizzazione all'allergene, nella zona della lesione la pelle arrossa, si gonfia e compare prurito. Questi sintomi di solito durano poco e scompaiono senza lasciare traccia. In caso di sensibilizzazione, invece, l'organismo reagisce in modo molto più intenso e tale reazione non si limita a manifestazioni locali.
Fotografia di una reazione allergica alla puntura di un'ape:
. Pertanto, i sintomi dell'allergia alle punture di insetti possono variare notevolmente per natura e gravità. Ad esempio, i sintomi possono essere:
- Locali – dolore urente, gonfiore della pelle, tumefazione o indurimento, iperemia, prurito, eruzioni cutanee;
- Generalizzati – orticaria, congiuntivite, rinite, debolezza, febbre con o senza brividi, vertigini, difficoltà respiratoria, ipotensione, polso frequente e debole, dolori cardiaci, svenimento.
Si possono osservare anche condizioni potenzialmente letali come l'edema di Quincke e lo shock anafilattico.
La foto mostra un esempio di edema di Quincke:
Anche l'eruzione cutanea dovuta alle punture di insetti può variare notevolmente in intensità, aspetto e localizzazione. Può presentarsi sotto forma di vesciche, noduli, macchie eritematose, erosioni e altre varianti. Nei casi complessi, compare un'eruzione emorragica, bollosa o necrotica.
Grattandosi, attraverso la pelle danneggiata può penetrare un'infezione. Gli elementi cutanei si trasformano quindi in pustole e, talvolta, in ulcere che guariscono lentamente.
L'allergia alle punture di insetti può essere mascherata da altre reazioni allergiche, poiché le eruzioni cutanee possono essere simili. Pertanto, in ogni singolo caso, è necessario cercare di capire cosa abbia causato l'eruzione.
L'allergia in un bambino: quanto è pericolosa?
Spesso i bambini reagiscono all'allergene in modo più forte e più prolungato rispetto agli adulti (sebbene in alcuni casi la situazione sia opposta). Le macchie dovute alle punture di insetti possono persistere per diversi giorni.
Non di rado, le punture di insetti prudono molto: a causa del prurito costante, il bambino a volte si gratta la pelle fino a farla sanguinare, con il rischio di introdurre un'infezione, il che può rappresentare un ulteriore pericolo per la salute.
Recensione
«L'estate scorsa abbiamo avuto una situazione terribile. Siamo andati in Crimea per una settimana, a Olenivka, e lì Sašen'ka è stata punta da una specie di vespa. Dice che era grande e sottile. Pensavo scherzasse, perché di solito è un bambino tranquillo e anche se soffre non urla. Invece stava diventando blu dal dolore, non riuscivamo a trattenerlo, sembrava avesse delle convulsioni. Uno spettacolo orribile. Il braccio si è gonfiato subito, tanto che non riusciva a piegarlo. È apparsa un'eruzione cutanea, che si è diffusa sulla schiena e sul viso. E il bambino intanto agitava le braccia e urlava. Per fortuna il pronto soccorso era aperto. Mentre lo portavamo lì – sono passati circa venti minuti, credo – ha iniziato a svenire e la febbre è salita. I medici gli hanno fatto delle iniezioni, gli hanno messo una flebo, e hanno detto che il bambino era in shock anafilattico e che se avessimo tardato, non ce l'avremmo fatta. Poi ho chiesto informazioni su quelle vespe. Dicono che si chiamano "vespe della strada", sono marroni e grandi, e la loro puntura è la più dolorosa. Alla fine siamo stati costretti a rimanere in Crimea un'altra settimana, perché Saša è stato dimesso dal pronto soccorso solo dopo cinque giorni».
Ilona, Voronež
Qui sotto nella foto è mostrato un esempio di forte irritazione da punture di insetti in un bambino:
In caso di elevata sensibilizzazione al veleno degli imenotteri, dopo una puntura un bambino può sviluppare rapidamente una reazione complicata sotto forma di edema angioneurotico e shock anafilattico. I genitori del bambino devono sempre tenere presente questo aspetto: in caso di comparsa di orticaria o altre manifestazioni cutanee pronunciate dopo una puntura d'insetto, nonché in caso di sintomi allergici generali, è necessario consultare urgentemente un medico. In questo caso è meglio non ricorrere all'automedicazione, perché molti farmaci hanno limitazioni per l'uso in età pediatrica.
Qual è il pericolo della forma acuta di allergia?
L'orticaria che compare dopo le punture di insetti non è ancora la manifestazione allergica più grave. Molto più pericolosi sono i sintomi di intossicazione generale, il forte calo della pressione arteriosa, il soffocamento e il collasso – tutto questo può rappresentare una minaccia per la vita della persona.
Le complicazioni più pericolose dell'allergia sono lo shock anafilattico e l'edema di Quincke.
L'edema di Quincke, o orticaria gigante, è un vasto edema tissutale acuto con un buon sviluppo del tessuto sottocutaneo e del grasso. Tale edema è causato dal rilascio nel sangue di sostanze biologicamente attive che provocano la dilatazione dei vasi sanguigni e ne aumentano la permeabilità.
Un grave gonfiore della laringe e della lingua è molto pericoloso: in questo caso il rischio di asfissia è elevato e la persona potrebbe morire per soffocamento. Anche l'edema cerebrale rappresenta un grave pericolo, poiché può causare sintomi neurologici come convulsioni e paralisi. In caso di reazioni gravi alle punture di insetti, il paziente deve essere urgentemente ricoverato per il trattamento dell'allergia.
La foto seguente mostra l'angioedema:
Lo shock anafilattico, che talvolta si sviluppa dopo le punture di insetti, è causato da un'alterazione della circolazione sanguigna periferica e centrale dovuta alle sostanze biologicamente attive rilasciate in grandi quantità nel sangue (in particolare la serotonina).
La persona colpita diventa agitata. Compaiono dispnea, alterazione della diuresi e stato confusionale. La pelle diventa fredda, cianotica e umida. Possono sopraggiungere nausea, vomito e diarrea.
In caso di sviluppo di shock anafilattico, l'irritazione cutanea conseguente alla puntura di insetto è generalmente molto pronunciata, accompagnata da forte dolore e aumento del gonfiore. Il prurito locale si diffonde rapidamente su vaste aree del corpo. Spesso si aggiungono edema laringeo, broncospasmo e laringospasmo, e la pressione arteriosa cala. Senza un trattamento adeguato, la persona può morire nel giro di pochi minuti o ore per asfissia e collasso vascolare secondario.
Farmaci antiallergici per le punture di insetti
I farmaci antiallergici utilizzati dopo le punture di insetti possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:
- Antistaminici o bloccanti dei recettori H1: di prima generazione – Difenidramina, Diprazina, Suprastin, Tavegil, Diazolina; di seconda generazione – Astemizolo, Terfenadina; di terza generazione – Loratadina (Claritina), Azelastina.
- Stabilizzatori dei mastociti: Nedocromile, Ketotifene, Intal.
- Glucocorticoidi: Prednisolone, Idrocortisone, Betametasone.
- Farmaci sintomatici: adrenalina, Salbutamolo, Fenoterolo.
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Tra gli antistaminici per le punture di insetti, oggi vengono prescritti più spesso i farmaci di nuova generazione (II e III). Non hanno effetti cardiotossici o epatotossici, non deprimono il sistema nervoso centrale e la loro durata d'azione è più prolungata.
La Claritina è ampiamente utilizzata per le allergie, comprese le punture di insetti. Tuttavia, va notato che in alcuni casi è giustificata la prescrizione anche di farmaci di prima generazione, che agiscono per breve tempo, ma il loro effetto è più rapido.
Importante:
Quando si assumono farmaci, tra cui Diazolina, Suprastina, Dimedrolo e altri, è necessario ricordare che i principi attivi stessi, in rari casi, possono causare reazioni allergiche, fino all'edema di Quincke.
Nella medicina popolare, per alleviare l'irritazione dopo le punture di insetti, si usano la tintura di calendula, il succo di cipolla, di piantaggine e di limone, nonché una soluzione di bicarbonato di sodio. Contro le punture di zanzara si usa la tintura di laconio e l'erba mocrica.
Gli oli essenziali di garofano, anice, eucalipto e basilico respingono gli insetti.
Per alleviare l'infiammazione locale dovuta alle punture di insetti, sono utili l'idrocortisone e altri glucocorticosteroidi, usati localmente, ad esempio sotto forma di unguento.
Primo soccorso in caso di reazione allergica a una puntura di insetto
In caso di punture di insetti pungenti (vespe, calabroni, api), è necessario prestare immediatamente il primo soccorso, senza attendere la comparsa di segni di allergia.
A volte la vittima pensa che non sia successo niente di grave – pensa, una vespa (o un'ape) ha punto. E in effetti il più delle volte non accade nulla di grave. Tuttavia, a volte una reazione allergica si sviluppa così rapidamente che il tempo è contato in minuti.
In caso di puntura d'ape, è necessario rimuovere il pungiglione con una pinzetta il più velocemente possibile, poiché il sacchetto di veleno ad esso collegato continua a contrarsi e a iniettare veleno sotto la pelle. In caso di punture di vespe e calabroni, non bisogna cercare il pungiglione: questi insetti non lo lasciano nella ferita e possono pungere più volte.
Non oltre 1 minuto dal morso, può essere efficace aspirare il veleno dalla ferita (bisogna farlo per breve tempo, non più di 1 minuto, avendo cura di sputare).
Successivamente è necessario rallentare l'assorbimento del veleno nel sangue e contribuire a ridurre il gonfiore allergico locale dovuto al morso dell'insetto. A tale scopo, applicare del freddo sul punto del morso, ad esempio un impacco di ghiaccio.
Se una persona è soggetta a una forte allergia alle punture di insetti e ne è a conoscenza, ma per qualche motivo non ha con sé un autoiniettore di adrenalina (di solito chi soffre di allergie lo porta sempre con sé), può essere utile adottare misure aggiuntive. In caso di morso a una gamba o a un braccio, applicare un laccio emostatico sull'arto: questo consentirà di guadagnare tempo e impedirà al veleno di diffondersi nell'organismo attraverso il flusso sanguigno. Chiamare d'urgenza un'ambulanza.
Il prurito e l'eruzione cutanea dopo una puntura d'insetto possono essere alleviati con appositi preparati: spray e creme contenenti pantenolo, gel Fenistil, creme ormonali come Advantan e idrocortisone, balsami speciali per punture d'insetto per bambini delle serie Gardex e Mosquitall.
Durante il primo soccorso non bisogna:
- Consumare alcolici – per evitare la dilatazione dei vasi sanguigni e l'accelerato assorbimento del veleno nel sangue.
- Raffreddare la zona colpita dal morso con terra umida o argilla – si potrebbe introdurre un'infezione, incluso il pericoloso tetano.
- Cercare di spremere il veleno dalla ferita – un tale massaggio provocherebbe solo una più rapida diffusione del veleno nei tessuti circostanti.
- Utilizzare Diprazina e altri bloccanti H1-antistaminici di prima generazione in caso di reazioni allergiche gravi. Sono poco efficaci contro l'istamina e possono abbassare bruscamente la pressione arteriosa, aggravando ulteriormente la situazione.
Cosa fare in caso di conseguenze gravi?
Il trattamento delle reazioni allergiche complicate deve essere effettuato da un medico.
Nella fase preospedaliera, per il trattamento della stenosi laringea acuta e la normalizzazione della pressione arteriosa, si utilizzano inalazioni di glucocorticosteroidi tramite nebulizzatore (0,25 mg di budesonide nella stenosi compensata, 0,5 mg nella subcompensata, 1 mg nella stenosi laringea di III grado). Il numero massimo di inalazioni è 3, con un intervallo di 20 minuti.
La suprastina, in caso di complicazioni dopo punture di insetti, viene utilizzata quando la terapia inalatoria è inefficace o in assenza di nebulizzatore, per via intramuscolare o orale (in caso di stenosi compensata). I glucocorticoidi sistemici (prednisolone) vengono somministrati per via endovenosa, l'adrenalina per via sottocutanea.
Per alleviare un attacco d'asma, possono essere utilizzati Berodual e Salbutamolo, tramite inalatore o nebulizzatore.
Bisogna ricordare che, se dopo una puntura d'insetto compaiono i primi segni di una forma grave di allergia, la persona colpita deve essere portata in ospedale il più rapidamente possibile (è opportuno anche consultare telefonicamente un medico per sapere come aiutarla). Se chi assiste non ha esperienza nel primo soccorso, la persona colpita va distesa sulla schiena, con un cuscino di vestiti sotto la testa, e deve essere idratata, senza somministrare farmaci di cui non si è certi dell'effetto. In molti casi di allergia acuta, sono proprio le azioni non professionali dei volontari ad aggravare la situazione, quindi la cosa migliore da fare è portare la persona dal medico il prima possibile.
Video utile sull'allergia alle punture di insetti: commenti dell'esperto
Come proteggersi dalle punture di insetti in estate e cosa fare se si viene punti
Ho un terrore panico delle punture di api, per fortuna non mi è mai capitato. Del resto da noi ce ne sono poche. Più spesso sono infastidita da zanzare e tafani. Alle punture di tafano ho una forte allergia: non arrivo certo a crisi d'asma, ma sulla pelle compare un gonfiore e il punto punge terribilmente. Cerco subito di spalmare la pelle con Locoid crelo, che allevia rapidamente il prurito. L'infiammazione scompare in un paio di giorni.
Salve. Un mese fa, in giardino, sono stata punta da un moscerino. Per una settimana, forse due, il puntino della puntura è rimasto. Ora in quel punto c'è un gonfiore compatto, del diametro di 2,5 cm. Alla pressione è leggermente doloroso. Dura da più di un mese. Potrebbe dirmi cosa fare?
Io, in quanto allergica cronica, ho chiaramente selezionato i farmaci con cui mi salvo. E a proposito, come evitare l'una o l'altra allergia. Ad esempio, ora non mangio pollo e pesce, è un po' difficile, certo, ma mi sono liberata di una serie di problemi. Quindi, se riuscite a eliminare l'allergene — eliminate. Per quanto riguarda gonfiori e punture, personalmente uso sempre loratadina. La produce la nostra Acrikhin. Salva benissimo. E poiché il produttore è il nostro, queste compresse costano pochissimo.
A una mia conoscente, un moscerino in campagna ha punto il bambino sul ponte del naso, e tutto si è esteso all'occhio. Ora l'occhio suppura ed è gonfio, l'ospedale è molto lontano e non c'è possibilità di andarci, con cosa può curarlo?
Papavarina o No-Spa con prednisolone in iniezioni. Suprastin in iniezioni.
Mio figlio è stato punto da una zanzara o un moscerino, non so, dietro il ginocchio. All'inizio c'era un bernoccolo, poi è apparso un foruncolo, e così diverse volte. Cosa potrebbe essere?
A me è successo da bambino. Ho grattato una puntura d'insetto sotto il ginocchio. Alla fine si è infettato, ho dovuto essere ricoverato in ospedale e mi hanno operato.
Con le punture di moscerini e specialmente di zanzare, i bambini devono essere portati da un allergologo. Io sono andata con mio figlio tardi, dopo tre giorni. E il risultato è stato disastroso — ho passato un mese e mezzo in chirurgia purulenta. Se mi fossi rivolta in tempo — tre giorni, e a casa. Diagnosi: stafilococco aureo, linfoadenite.
Buongiorno! Sono stato punto da un insetto alla gamba. All'inizio è apparso un rossore, poi prurito. Con cosa curarlo?